2026年新职伤试点将全国铺开 认定模糊、商保竞合等痛点待破解

2026年，新就业形态人员职业伤害保障（以下简称“新职伤”）试点将扩大到全国所有省份，覆盖出行、即时配送和同城货运三个行业的全部平台企业。这项已推行近4年的保障制度，为外卖骑手、网约车司机等群体解决了不少燃眉之急，但试点过程中暴露的职业伤害认定模糊、与商业保险竞合争议等问题，也成为完善保障体系的关键课题。

美团望京站点骑手荆东东是新职伤的直接受益者。去年他跑单时被车撞伤，在平台工作人员和人社部门经办人员的协助下，理赔流程迅速启动，5万多元的报销款不仅覆盖了医药费，还包含误工费，让他能安心在家养伤。自2022年7月人社部会同相关部门在7省市7家平台启动试点以来，已有不少新就业群体享受到这项保障。2025年7月试点扩围新增10个省份和4家平台，如今随着2026年中央一号文件明确扩大试点范围，新职伤即将进入全面覆盖的新阶段。

但试点中，“赔不赔”“谁来赔”的争议时有发生。上海静安区曾发生一起众包骑手猝死理赔纠纷案：2024年7月，骑手成某某完成最后一单配送后返家休息，当晚突发疾病猝死。其母亲申请新职伤相关理赔时，保险公司以“死亡地点不在工作岗位”为由拒赔。当地检察院认为，新业态下“工作时间”“工作岗位”的概念具有弹性延伸性，不能割裂骑手返家休息与连续工作的关联，最终在调解下保险公司同意支付保险金。华东政法大学社会法研究所所长李凌云提到，类似骑手返程候单遇事故、充电时因电池故障受伤等案例，司法实践中均被认定为职业伤害，未来需结合新业态特点进一步明确认定范围。

新职伤与商业保险的竞合问题也引发关注。湖南某平台众包骑手李某送餐时与滑板车碰撞致骨折，获新职伤待遇9万余元后，申请平台每日投保的意外险遭拒。保险公司以“已获职业伤害保障”属于免责范围为由拒绝理赔，法院审理认为，保险公司未举证已履行明确提示义务，且新职伤是政策性托底保障，商业意外险是市场化风险分散方式，二者功能互补而非替代，最终判决保险公司赔付12万元及鉴定费2730元。李凌云表示，需将这类司法经验制度化，减少理赔中的模糊地带。

各地在试点中也探索出不少可复制的经验。北京推出职业伤害“小伤快赔”机制，将符合条件的小伤案件的确认、审核、拨付流程合并办理，医疗待遇发放频次从每月3次提至每日1次；广东则针对小额费用出台快审快支办法。中国社会科学院社会法研究室副主任王天玉指出，新业态职业伤害以小磕小碰为主，快赔模式既能及时发挥保障作用，也能提升体系运转效率。此外，上海修订工伤预防费使用管理办法，山东修订工伤康复管理办法衔接新职伤政策，将预防、康复、补偿一体推进，从源头减少伤害并帮助劳动者恢复劳动能力。

针对下一步发展，王天玉建议，试点应从头部企业延伸至全行业参保，确保同一业态下所有企业公平承担成本，劳动者无论在哪个平台都能获得保障。李凌云则提出，可将新职伤覆盖范围拓展至网络主播、家政服务等领域，对出险频繁行业逐步推行强制参保；同时持续完善认定、经办时效等体制，鼓励平台投保多元化商业保险，与新职伤形成互补，为新就业群体织密更牢固的职业安全防护网。